期刊简介
本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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首页>浙江临床医学杂志
- 杂志名称：浙江临床医学杂志
- 主管单位：浙江省教育厅
- 主办单位：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 国际刊号：1008-7664
- 国内刊号：33-1233/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 知网收录(中)
多体素氢MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤价值
黄波；黄伟兰；薛翔文；覃若萍
关键词：磁共振波谱, 胶质瘤术后复发, 放射性脑损伤
摘要：目的：分析胶质瘤术后复发的风险因素，探讨多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在胶质瘤术后复发与放射性脑损伤鉴别诊断中的价值，为临床胶质瘤术后复发的诊断与治疗提供参考。方法收集37例胶质瘤术后患者一般临床资料、1H-MRS影像资料、随访资料及二次手术病理资料。根据术后随访及二次手术病理结果将37例患者分为胶质瘤术后复发组及放射性脑损伤组。单因素Kaplan-Meier分析术后胶质瘤复发的危险因素；两独立样本t检验分析比较胶质瘤复发组与放射性脑损伤组1H-MRS胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨（NAA）比值差异；对存在明显差异的代谢物比值绘制受试者工作特性曲线（ROC）并评价诊断价值。结果胶质瘤复发组Kaplan-Meier单因素分析显示，年龄、术前Karnofsky评分（KPS）、术后病理分型及术后是否联合药物化疗与胶质瘤复发有关（P<0.05）；胶质瘤复发组NAA/Cr比值与放射性脑损伤组差异不显著（P=0.4494），而胶质瘤复发组Cho/Cr、Cho/NAA比值与放射性脑损伤组差异有统计学意义（P<0.05）； Cho/Cr的ROC曲线下面积为0.67，佳诊断阈值（OT）为（0.29，0.65），Cho/NAA曲线下面积为0.80，OT为（0.65，0.97）。结论高龄、术前KPS评分越低、病理分型恶性度越高及未联合药物化疗的患者胶质瘤复发时间提前，更易复发；胶质瘤复发组Cho/Cr、Cho/NAA比值较放射性脑损伤组明显增高；Cho/NAA诊断价值高于Cho/Cr，但两者诊断价值中等。影像科医师应注重结合胶质瘤患者的临床资料进行分析以期提高复发诊断的准确性。
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