期刊简介
本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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首页>浙江临床医学杂志
- 杂志名称：浙江临床医学杂志
- 主管单位：浙江省教育厅
- 主办单位：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 国际刊号：1008-7664
- 国内刊号：33-1233/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 知网收录(中)
有机磷农药中毒合并糖尿病性昏迷一例
舒美群
关键词：有机磷农药中毒, 糖尿病性, 阿托品, 空腹血糖, 瞳孔直径, 血胆碱酯酶活性, 二氧化碳结合力, 心率, 美吡达片, 口服, 解磷定, 昏迷, 中毒患者, 甲胺磷农药, 住院治疗, 胃内容物, 皮肤干燥, 临床资料, 静滴, 急诊
摘要：有机磷农药中毒患者经用解磷定、阿托品等处理 , 未见进步 , 反出现昏迷 , 进一步检查发现有糖尿病 , 为提高对该病认识 , 特报告如下 . 1 临床资料患者男性 , 54岁 , 农民 . 因服甲胺磷农药 3h经急诊洗胃后于 2001年 3月 5日晚 8时 20分收住入院 . 入院时测血胆碱酯酶活性 20u/L. 入院后给予阿托品针 1mg 静注 , 1次 /0.5h, 解磷针 2ml肌注 , 解磷定针 2.0静滴及补液等处理 , 2h后出现尿潴留 , 当时神志清 , 皮肤干燥 , 两瞳孔直径 0.4cm, 心率 90次 /min, 考虑阿托品过量 , 予导尿一次 , 并改阿托品针 0.5mg静注 , 1次 /2h维持 , 病情曾有好转 , 次日下午 5时呕吐 2次 , 吐出胃内容物 , 无头痛及出汗 , 两瞳孔直径 0.25cm,心率 50～ 60次 /min, 考虑阿托品量不足 , 改阿托品针 0.5mg静注 1次 /h. 至晚上 8时出现嗜睡 . 查体 : 皮肤腋下无汗 , 瞳孔 0.20cm, 心率 50次 /min, 血压、呼吸正常 , 再次考虑阿托品量不足 , 改阿托品针 1mg 静注 , 1次 /0.5h. 3月 8日上午 8时病情继续加重 , 并出现浅昏迷 , 急诊化验血糖明显升高 ( 18.35mmol/L) , 二氧化碳结合力 32 mmol/L, 遂考虑糖尿病性昏迷 , 即停输葡萄糖 , 改用盐水 , 并给胰岛素静滴 , 3h后患者清醒 , 后改美吡达片 5mg, 3次 /d口服 , 阿托品针 0.5mg 静注 , 1次 /2h维持 , 并根据病情逐渐减少阿托品用量至口服维持 . 3月 9日晨 7时测空腹血糖 9.57mmol/L, 餐后 2h血糖 18.70mmol/L, 改美吡达 10mg, 3次 /d, 口服 , 1周后两次复查空腹血糖正常范围 , 共住院治疗 13d出院 .
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