期刊简介
本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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首页>浙江临床医学杂志
- 杂志名称：浙江临床医学杂志
- 主管单位：浙江省教育厅
- 主办单位：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 国际刊号：1008-7664
- 国内刊号：33-1233/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 知网收录(中)
亲属活体供肾移植病人的心理变化及对策
徐建英
关键词：亲属活体, 肾移植病人, 心理变化, 供肾, 尸体肾移植, 术后第, 手术, 心理护理, 透析, 排斥反应, 慢性肾小球肾炎, 肾脏, 切除, 焦虑, 健康, 存活率, 安全, 肾功能恢复, 组织配型, 资料
摘要：亲属活体供肾移植的长期存活率较尸体肾移植高，但国内开展较少。我们对 1999年 5～ 11月 5例亲属活体供肾移植者进行心理护理，有较好效果。报告如下。 临床资料 1、一般资料本组 5例均为男性。年龄 21～ 31岁。原发疾病为慢性肾小球肾炎。 5例均采用血液透析，透析次数为 10～ 41次。供者 4例为患者母亲， 1例为父亲。年龄 45～ 52岁，平素身体健康。供者采用平卧位，全身麻醉下，取左肋下斜切口，经腹切除左肾。供肾的灌洗，受者的植肾与尸体肾移植相同。 2、结果供者术后肝肾功能、血尿常规正常， 24h尿量 1650ml～ 2580ml。平均住院 15天出院，全部恢复原工作。受者术后第一天 24h尿量 16550ml～ 22100ml，术后第 2～ 4天肾功能恢复正常。 5例分别于术后 22～ 36天出院。 讨论 1、心理变化由于亲属活体供肾移植目前在国内开展较少，受传统观念的束缚及医学知识的缺乏，术前供者、受者对是否移植均存有疑虑。然而，尿毒症病人病程长，等不到合适的肾源，透析治疗费用大，他们选择了亲属活体供肾移植，心理变化很大。常见的是焦虑和恐惧，他们一是担心手术的安全。二是误以为切除一个肾，人就会残废。三是受者认为接受亲属的供肾不道德。也有的病人一开始就要求亲属捐肾移植，他们对手术寄予过高的期望，以为只要有供肾就能换来受者的健康无恙，对手术将会带来的风险毫无心理准备，盲目乐观。术后供者大的心理变化在于担心手术是否成功？自己捐出的肾脏能否成活？如一旦出现少尿，排斥反应或其他并发症，供者立即表现为紧张、焦虑、悲观，而受者也会产生内疚或罪恶感，认为自己自私，同样出现紧张、焦虑。 2、护理对策针对病人的心理特点，我们运用整体护理程序，责任护士不失时机地对病人进行医学健康知识宣教，对病人进行有效的心理护理，调整病人对手术的认识、期待和情绪反应，变被动接受为主动配合，变消极因素为积极因素。重点告诉病人：随着术中及术后监护设备的完善，活体供肾手术的安全系数大大提高。切除一个肾脏对供者无明显影响，由于遗传与血缘的关系，组织配型理想，因而受者出现排斥反应少，长期存活率高，医务人员有充足的准备时间，并可根据受者的特殊需要安排手术时间，受者可减少透析次数，其费用也比尸体肾移植少。术后安排特护，悉心照顾。医护人员以精湛的技术，优质的服务，增加病人的信任度和安全感。供受双方同住一室，拉近彼此距离，有利沟通交流，感受关爱。受者感到身体的一部分来自于亲属，倍加珍惜，在心理状态上有很大的优势，供受者都感到肾脏的珍贵，家庭的关系更加和睦、融洽。
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