期刊简介
本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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首页>浙江临床医学杂志
- 杂志名称：浙江临床医学杂志
- 主管单位：浙江省教育厅
- 主办单位：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
- 国际刊号：1008-7664
- 国内刊号：33-1233/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 知网收录(中)
腹膜后神经纤维瘤伴囊性变误诊为胰腺假性囊肿一例
黄强；黄进
关键词：腹膜后神经纤维瘤, 囊性变, 误诊, 上腹部, 血谷草转氨酶, 血谷丙转氨酶, 静脉肾盂造影, 患者, 红细胞压积, 中性粒细胞, 直接胆红素, 浅表淋巴结, 总胆红素, 圆形肿块, 胰体尾部, 液性暗区, 血尿素氮, 血红蛋白, 血淀粉酶, 血白蛋白
摘要：患者，女性， 52岁，农民。因反复上腹胀痛 2年，再发并加重 2天，于 2000年 1月 9日入院。 2年来患者常因饮食不慎出现上腹部胀痛，反复发作，多次在卫生院按“胃炎”，“胆囊炎”治疗，均能好转。 2天前晚餐进食腌鸡后约 4小时许突然出现上腹部剧烈胀痛，初为阵发性，继而转为持续性，疼痛向右肩背放射，伴恶心、呕吐胃内容物，吐后腹痛无缓解，坐位弯腰可减轻疼痛。起病以来，患者精神、胃纳差，小便无殊，大便 3～ 4次 /d，黄糊状。既往史无殊。体检： T37℃， P80次 /min， R20次 /min， BP17/12kpa。营养中等，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常。腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，上腹不对称，左上腹可触及一胎头大小椭圆形肿块，边缘光滑，质韧，不易推动，轻压痛（＋），无反跳痛，剑突下压痛（＋） Murphy征（＋），肝肋下未及，脾脏触诊不满意，移动性浊音（－），肠鸣音稍活跃。双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。 辅助检查：血红蛋白 125g/L，红细胞 4.11× 1012/L，红细胞压积 0.41；白细胞 11.3× 10 9/L，中性粒细胞 81.6％，淋巴细胞 14.5％；血小板 133× 10 9/L；血淀粉酶 76.9u，尿淀粉酶 552.7u；尿胆红素（－），尿胆原 6mg/dL，尿蛋白 3mg/dL；血白蛋白 39.8g/L，总蛋白 80.2g/L，总胆红素 15.3umol/L，直接胆红素 6umol/L；血甘油三脂 1.8mmol/L，胆固醇 3.6mmol/L，血糖 7.1mmol/L，血谷丙转氨酶 31.8u/L，血谷草转氨酶 20.7u/L；血尿素氮 5.4mmol/L，肌酐 80.6umol/L；腹部 B超：胆囊外形增大，壁厚毛糙，胆汁透声可，颈部可见多个绿豆大小强光团伴声影，胆总管上段内径 0.5cm，胰头大小可，回声增强分布不均，胰体尾部可见一巨大液性暗区（无法测量），边界清；双肾、肝、脾未见异常；腹部 X线平片：胰腺部位无钙化影，未见胃与结肠气泡影移位；静脉肾盂造影：泌尿系统无异常。
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